[저자서문] 심장학은 내과학의 여러 분과 중에서도 병태생리에 대한 이해를 중심으로 접근해야 하는 학문이다. 따라서 심장학을 처음 접하는 사람들에게는 매우 어렵게 느껴질 수 있다. 허혈심장병, 판막심장병, 부정맥, 심부전 등 각 질환은 진단과 치료 방법이 다르지만 근본적인 심장병 위험인자를 공유하고 있으며, 한 환자에서 여러 가지 심장병 위험인자와 서로 다른 심장병이 동시에 이환된 경우가 흔하다. 따라서 심장병 환자에 대한 접근은 위험인자와 심장병 병태생리의 전반적인 특성을 이해한 상태에서 개별 환자에 맞추어 포괄적으로 하는 넓은 시야가 필요하다. Harrison 내과학을 포함하여 온라인에도 수많은 좋은 교재들이 있지만 심장병을 처음 배우기 시작하는 학생들에게 적절한 교재를 선택하기는 쉽지 않다. 분량이 매우 방대할 뿐 아니라 심장병에 대한 상당한 기반 지식 없이는 각 질병의 본질적인 특성을 제대로 이해하기 어렵기 때문이다. 필자는 가톨릭대학교 의과대학 · 의학전문대학원의 심장과 혈관 단위과정 교과 개설을 담당하였는데 학생들에게 적절한 교재의 필요성을 절실하게 느끼고 각 교수님들의 수업 강의록을 바탕으로 2014년 『의대생을 위한 심장학』을 발간하였다. 많은 격려와 비판을 적극적으로 수용하고 새로운 지식을 추가한 새로운 교과서를 마음에 두고 있었지만 오랜 기간 시작하지 못하다가 여러 우여곡절 끝에 가심 재단의 후원으로 『심장학』을 집필하게 되었다. 심장학은 평소 친분으로 교류하던 가톨릭대학교 의과대학, 경희대학교 의과대학, 차의과학대학교의 심장학 교원들이 교육, 연구, 진료에서 얻은 경험을 바탕으로 집필하였다. 해부학, 생리학, 약리학, 병리학 등 기초의학 분야도 임상적 측면에서 접근하여 이해하기 쉽게 풀어 쓰려고 노력하였다. 가톨릭의대 본과에 재학 중인 고다희, 구서영, 박세원, 윤희수, 장소이 학생이 초벌 원고를 리뷰하고 의견을 제시하는 과정을 거쳤으며, 그에 따라 내용을 첨삭하는 등 심장학을 배우는 학생들에게 적절한 교재가 되도록 노력하였다. 각 챕터의 끝에는 「뉴잉글랜드 내과 저널(New England Journal of Medicine)」을 주축으로 하는 대표적인 리뷰 논문을 제시하여 심층 학습을 안내하였다. 또한 정상인과 전형적인 심장병 환자의 심초음파 동영상을 첨부하였다. 빠르게 발전하는 심장학 분야를 모두 포함하기에는 여전히 미진하지만 이 책이 심혈관질환을 폭넓게 이해하고 진료하는데 도움이 되었으면 좋겠다. 이 책이 발간되도록 후배들에게 많은 격려와 조언을 주시고 정년퇴직하신 이만영 교수님, 집필에 참여해주신 모든 교수님들, 도서출판 대한의학에 깊이 감사드린다. 2022년 5월 대표저자 전 두 수

PART 1 심혈관 기초과학 Chapter 1 심근 수축생리 2 심근세포의 전기생리 2 심주기 6 심장 작업능력 11 Chapter 2 혈역학 19 혈류의 물리적 특성 19 Poiseuilles 법칙 22 혈류의 자동조절 24 Chapter 3 전기생리 25 심장 전도계의 구조 25 전기생리 26 Chapter 4 관상동맥의 구조와 순환생리 31 관상동맥 해부학 31 순환생리 33 Chapter 5 심혈관계 작용약물 36 레닌-앤지오텐신-알도스테론계 조절 약물 38 심장 수축기능을 조절하는 약물 41 PART2 심혈관 진찰 Chapter 1 심혈관질환 증상 48 Chapter 2 심혈관 신체검사 60 일반 신체검사 60 혈관 신체검사 63 심장 청진 68 PART 3 심혈관 검사 Chapter 1 심전도 기초 78 심장 전기발생과 흐름 78 심전도 기초 81 Chapter 2 허혈심장병 심전도 93 정상 ST분절 형성 93 허혈에 따른 활동전위 변화 94 허혈 위중도에 따른 ST분절 하강과 상승 95 급성 심근경색증 치료에 따른 심전도 변화 98 심전도를 이용한 심근경색증 위치 결정 101 급성 심근경색증 이외에 ST-T파 변화를 일으키는 질환 102 Chapter 3 심초음파 104 이면(2차원) 심초음파 105 M-모드 심초음파 105 경흉부 심초음파의 창과 단면 106 도플러 심초음파 109 도플러 심초음파를 이용한 혈역학적 분석 112 좌심실 수축기능 평가 114 좌심실 이완기능 평가 115 특수 심초음파 검사 117 Chapter 4 심장영상 120 단순 가슴 X선 120 심장 전산화단층촬영 126 심장 핵의학 134 심장 자기공명영상 138 심장영상 검사의 적용 149 Chapter 5 심도자 검사 152 PART 4 관상동맥병 Chapter 1 관상동맥병 총론 164 죽상동맥경화증의 발생 164 죽상동맥경화증에 의한 임상증상 발현 166 허혈심장병 167 Chapter 2 이상지질혈증 173 지질대사 173 지질대사이상의 분류와 원인 177 이상지질혈증 진단 179 위험도에 따른 치료 목표 180 이상지질혈증 치료 방법 182 Chapter 3 혈전에 의한 질환 188 혈전의 형성 189 병적 혈전 형성에 따른 임상증상의 발현 191 병적 혈전의 치료 192 병적 혈전 관련 질환 192 Chapter 4 항혈전 195 혈전의 생성 기전 195 항혈소판제 198 항응고제 201 혈전용해제 206 Chapter 5 만성 허혈심장병 208 병태생리 209 병력 209 신체검사 210 혈액 검사, 심전도 210 비침습 부하검사 211 CT 관상동맥조영술 213 관상동맥조영술 214 관상동맥 생리검사 214 치료 215 Chapter 6 비ST분절 상승 급성 관상동맥증후군 223 1 정의 224 2 병태생리 224 3 임상양상 225 4 진단 225 5 위험도 분류 227 6 치료 228 Chapter 7 ST분절 상승 심근경색증 231 병태생리 231 임상양상 233 진단 234 치료 237 합병증 241 급성기 후 위험도 분류와 관리 244 이차 예방 245 Chapter 8 변이 246 병태생리 246 임상양상, 진단 247 치료 247 예후 248 Chapter 9 관상동맥우회술 249 관상동맥우회술의 시작 249 관상동맥우회술 기법 250 적응증 251 이식편의 종류 252 수술 방법 253 PART 5 부정맥 Chapter 1 부정맥 발생기전 256 자극형성 장애 256 자극전도 장애 259 Chapter 2 부정맥 진단 260 문진과 신체검사 260 심전도 261 Chapter 3 상심실 부정맥 263 상심실 부정맥의 심전도 진단 264 심방조기수축 266 발작성 상심실 빈맥 266 심방빈맥 267 Chapter 4 심방세동 268 심방세동의 분류 268 심방세동의 치료 270 심방조동 276 Chapter 5 심실 부정맥 277 심실조기수축 277 가속 심실고유율동 278 심실빈맥 278 심실빈맥의 치료 280 Chapter 6 서맥부정맥 282 동기능부전 282 방실차단 284 서맥의 치료 285 기타 부정맥 287 Chapter 7 실신과 심장 돌연사 288 신경매개 실신 288 심장 돌연사 290 기립저혈압에 의한 실신 291 Chapter 8 항부정맥제 292 작용기전 292 분류 293 부작용: 부정맥 유발효과 294 처방 294 PART 6 판막심장병 Chapter 1 판막심장병 총론 298 Chapter 2 승모판 협착 302 Chapter 3 대동맥판 협착 312 Chapter 4 승모판 역류 321 Chapter 5 대동맥판 역류 335 Chapter 6 삼첨판 협착 341 Chapter 7 삼첨판 역류 342 Chapter 8 폐동맥판 협착 344 Chapter 9 폐동맥판 역류 345 Chapter 10 인공판막 346 조직 인공판막 346 기계 인공판막 347 판막 선택 348 수술 후 관리 349 Chapter 11 판막성형술 351 승모판 성형술 351 대동맥판 성형술 353 삼첨판 성형술 354 PART 7 고혈압 Chapter 1 고혈압 358 정의 359 역학 360 병태생리 361 표적장기 변화 364 임상양상 365 진단 369 치료 373 특수 상황에서 고혈압 384 저항성 고혈압 387 고혈압 응급상황 388 PART 8 심부전 Chapter 1 심부전 392 정의, 분류, 역학 392 원인과 병태 생리 395 심부전 진단 399 약물치료 402 급성 비보상 심부전의 치료 407 기구 치료와 수술 치료 409 심부전 환자의 다학제 접근과 자기 관리 417 PART 9 심장재활 Chapter 1 심장재활 422 심장재활 프로그램의 구성요소 423 심장재활의 시작 424 운동요법 424 심혈관질환 예방을 위한 교육 427 PART 10 심근, 심외막, 심내막 심장병 Chapter 1 심근병 434 확장심근병 436 제한/축적 심근병 443 비대심근병 448 Chapter 2 심근염 453 원인 453 바이러스 심근염의 병태생리 454 임상양상 455 진단 455 치료 457 특수한 심근염 458 Chapter 3 심장막질환 460 정상 심장막 460 급성 심장막염 461 심장막 삼출 464 심장눌림증 465 협착 심장막염 467 Chapter 4 감염 심내막염과 심장내 장치 470 1 역학 470 2 병태생리 473 3 임상양상 473 4 진단 475 5 치료 476 PART 11 기타 혈관병 Chapter 1 대동맥질환 482 대동맥류 484 급성 대동맥증후군 487 Chapter 2 말초동맥질환 491 죽상동맥경화성 말초동맥질환 491 혈관염 499 섬유근이형성 500 레이노드 현상 500 Chapter 3 정맥질환 502 정맥의 해부와 생리 502 정맥질환 503 Chapter 4 폐색전증 508 위험인자와 병태생리 508 진찰소견과 임상양상 509 검사 509 치료 510 만성 혈전색전 512 Chapter 5 폐고혈압 513 정의 513 폐동맥고혈압(1군 폐고혈압, PAH)의 병태생리 515 진단 515 치료 519 PART 12 기타 Chapter 1 성인 선천심장병 526 심실중격결손 526 심방중격결손 528 난원공 개존 530 동맥관 개존 531 팔로사징 531 Chapter 2 노인 심혈관질환 533 노화에 따른 심혈관계 변화 533 노화에 따른 약물대사 변화 535 노화에 따른 전신 상태 변화 536 노쇠 537 노인 심혈관질환의 특징 538 노인 심혈관질환 치료의 일반 원칙 539 Chapter 3 여성 심혈관질환 543 심혈관위험인자와 성별의 영향 545 여성 허혈심장병 548 여성 말초동맥질환 551 여성 심부전 551 여성 대동맥판 협착 552 여성 부정맥 552 Chapter 4 심폐소생술 554 생존사슬 554 기본소생술 555 전문소생술 557 소생 후 치료 560 심정지의 원인에 대한 조사와 치료 560 INDEX 찾아보기 562

전두수 저 : 전두수 저
1986년 가톨릭대학교 의과대학 졸업 의학사. 1994년 가톨릭대학교 대학원 의학석사. 1998년 가톨릭대학교 대학원 의학박사. 2000년 3월~ 2001년 9월 연구 교원 Cedars-Sinai Medical Center UCLA Los Angeles , CA, USA. 대한내과학회 정회원. 대한심장학회 정회원. 대한고혈압학회 정회원. 대한중재시술연구회 보험이사. 현, 가톨릭대학교 의과대학 교수. 가톨릭대학교 인천성모병원 심장내과 과장.